Gynécologie
Ma gynéco est partie à la retraite et je n’en trouve pas d’autre. C’est vrai que vous pouvez faire mon suivi gynéco ?
Oui ! La sage-femme peut faire tout le suivi gynécologique des femmes à tout âge et si elle rencontre une pathologie, elle vous adressera à un gynécologue. Exactement comme pendant la grossesse.
J’ai 22 ans, ma meilleure amie vient de faire son premier frottis, dois-je le faire aussi ?
Pas forcément ! Le premier frottis cervico-utérin (FCU) se fait à 25 ans ou lorsque sept années d’activité sexuelle sont atteintes. Il faut alors deux FCU à un an d’intervalle puis, sans aucun antécédent particulier, on fait une frottis tous les trois ans.
C’est quoi la différence entre un frottis et un prélèvement vaginal ?
Le frottis cervico utérin permet de récupérer (à l’aide d’une petite brosse) des cellules du col de l’utérus que l’on va faire analyser à la recherche d’anomalies qui pourraient induire dans certains cas un cancer du col de l’utérus.
Le prélèvement vaginal permet d’analyser la flore de votre vagin pour mettre à l’évidence une vaginose, une mycose ou juste un déséquilibre des germes constituant votre flore.
Par moment j’ai des démangeaisons vulvaires puis, ça s’arrête. Que dois-je faire ?
Vous devez obtenir un rendez-vous chez votre sage-femme, votre médecin généraliste qui fait de la gynécologie ou votre gynécologue. On va pratiquer un prélèvement vaginal pour rechercher une mycose et/ou une vaginose. Si c’est le cas, il faudra mettre en place un traitement. Si on ne retrouve qu’un déséquilibre de flore, on mettra certainement en place une cure de probiotiques.
Mon chéri et moi on voudrait retirer le préservatif. Est-ce que cela suffit si c’est moi qui fait les tests sanguins ?
Non ! Vous devez tous les deux faire des tests sanguins pour les hépatites (B et C), le VIH et la syphilis. Mais cela ne suffit pas ! On doit aussi tester le chlamydia et le gonocoque. Pour vous mesdames on peut tester cela lors d’un prélèvement vaginal. Pour les messieurs, on fait cela via une analyse d’urines.
Il faudra aussi avoir un moyen de contraception efficace si vous ne souhaitez pas de grossesse.
Contraception
Je n’ai jamais eu d’enfant, je peux quand même poser un DIU ?
Oui ! Il existe deux tailles différentes de DIU, des normaux pour les femmes ayant déjà eu des enfants et des shorts (petits) pour les femmes avec un utérus plus petit qui n’ont jamais eu d’enfant. C’est vrai pour les DIU hormonaux et les DIU au cuivre.
J’ai un DIU hormonal et j’ai mes règles en continue. C’est normal ?
Ce ne sont pas vraiment des règles. Ce sont des spottings. Et effectivement, les contraceptifs hormonaux qui ne contiennent que de la progestérone comme le DIU hormonal, l’implant ou les pilules progestatives prises en continue peuvent induire des spottings soit quelques jours tous les six mois soit 5-6 jours par semaine. Attention toutefois si vous venez de faire poser le DIU ou de commencer ce type de contraceptifs, il faut laisser au corps quatre à six mois pour s’habituer et cela peut s’arrêter spontanément.
Depuis que j’ai mis mon stérilet au cuivre j’ai des règles beaucoup plus longues et beaucoup plus abondantes. C’est grave ?
Non, ce n’est pas grave. C’est une des conséquences possibles de l’inflammation créée par le cuivre qui se libère du DIU au cuivre. Il faut néanmoins surveiller régulièrement votre taux de fer grâce à une prise de sang pour éviter une carence.
Suivi de grossesse
Je viens de découvrir ma grossesse, quand dois-je commencer à prendre de l’acide folique ?
L’acide folique se commence normalement en pré-conceptionnel. L’idéal est de commencer trois mois avant la grossesse et de le poursuivre durant tout le premier trimestre.
Je viens d’apprendre que je suis enceinte. Est-ce que je dois arrêter le sport ?
Ça dépend ! Si vous avez toujours fait du sport il n’y a aucune raison d’arrêter le sport. Par contre, vous n’allez pas commencer une activité physique intense en début de grossesse si vous n’y êtes pas habituée. Cela va aussi dépendre du sport, certains sports sont plus facilement praticables pendant la grossesse que d’autres.
J’ai des crampes la nuit, que faire ?
La première chose à faire est de bien vous hydratez ! Ensuite, les crampes sont souvent dû à un manque de magnésium que l’on trouve dans les bananes et le chocolat noir notamment. Mais parfois, une cure de magnésium est nécessaire.
Ma meilleure amie a droit à une échographie par mois, pourquoi pas moi ?
Sauf pour des raisons médicales spécifiques, les recommandations sont à trois échographies pendant la grossesse, l’échographie du premier trimestre pour le dépistage de la trisomie 21, l’échographie morphologique (pour dépister d’éventuelles malformations) au second trimestre et l’échographie du troisième trimestre où on estime le poids du bébé à la naissance et où on voit son positionnement pour l’accouchement. On peut y ajouter une échographie de datation au tout début de la grossesse.
Toutes mes copines ont dû faire le test au sucre, pourquoi pas moi ?
L’HGPO ou hyperglycémie provoquée se fait uniquement sur facteurs de risques : plus de 35 ans, IMC supérieur à 35, antécédent de « gros » bébé (plus de 4000 g) ou de diabète gestationnel ou bien diabète dans la famille proche (père, mère, frère, sœur). On le prescrit aussi sur d’autres signes d’appel : estimation du poids fœtal important aux échographies et/ou prise de poids brusque et importante de la maman pendant la grossesse.
Qu’est-ce que l’HGPO ?
C’est le test d’hyperglycémie provoquée. On vous fait une première prise de sang à jeun. Puis, on dilue 75 grammes de glucose dans de l’eau et vous buvez la préparation. On refait une prise de sang à une heure puis à deux heures. On vérifie ainsi qu’il n’y a pas de diabète gestationnel.
Depuis le début de ma grossesse j’ai une hypothyroïdie et je dois prendre un traitement. Cela va guérir après l’accouchement ?
Il n’est pas rare que la grossesse induise des variations hormonales qui impactent le fonctionnement de la thyroïde. Très souvent, après l’accouchement tout rentre dans l’ordre et on peut arrêter le traitement. Mais il faudra surveiller plus régulièrement notamment en prenant de l’âge car toutes les pathologies de la grossesse (hypothyroïdie, diabète gestationnel, HTA…) ont plus de risques de réapparaitre en prenant de l’âge.
Quand commence mon congé maternité et combien de temps dure-t-il ?
Le congé maternité commence six semaines avant la date prévue d’accouchement et dure dix semaines après celle-ci.
Préparation à la naissance et à la parentalité
J’ai déjà une fille de trois ans, est ce que je suis obligée de refaire tous les cours de prépa ?
Bien sûr que non ! La préparation à la naissance et à la parentalité c’est à la carte. Vous pouvez choisir certains cours et ne pas faire les autres ou bien faire les autres mais d’une autre façon : yoga prénatal, sophrologie… L’essentiel pour que cela compte en préparation à la naissance et à la parentalité et donc que cela soit pris en charge par la sécurité sociale est que ce soit dispensé par un professionnel de santé habilité.
Accouchement
Lors de ma dernière écho, mon bébé est en siège, comment cela va-t-il se passer ?
Il va y avoir une échographie de contrôle car il peut encore se retourner tout seul. Si à l’échographie de contrôle il est toujours en siège, on va vous proposer une version par manœuvre externe. On va essayer de retourner votre bébé en travaillant uniquement sur votre ventre. Il faut compter de passer plusieurs heures à l’hôpital car on fait un monitoring (écoute du cœur du bébé) avant et après la tentative de version par manœuvre externe.
Et si cela ne marche pas ?
Dans ce cas là, on vous fera une radiopelvimétrie afin de mesurer votre bassin pour s’assurer que votre bébé peut y passer. Si les mesures concordent, vous pourrez accoucher par voie basse sinon, cela sera par césarienne.
Je préfère accoucher par césarienne, c’est possible ?
Non ! La césarienne est une opération chirurgicale. C’est beaucoup plus à risques qu’un accouchement par voie basse. Donc, la césarienne n’est possible que sur décision médicale justifiée !
Suites de couches
Je souhaite allaiter mais la nuit j’aimerais que mon conjoint donne des biberons, c’est possible ?
Oui et non ! Si votre bébé tète bien et facilement, le mixte sera possible et on pourra introduire des biberons assez rapidement. Mais certains bébés ont besoin de temps pour apprendre à téter et dans ces cas là, introduire des biberons trop vite complique encore plus la situation (prise en bouche différente du sein et du biberon). De plus votre production de lait ne se fait pas que durant la journée donc pour éviter un engorgement, vous ne pourrez pas laisser vos seins pendant douze heures sans sortir de lait.
J’ai le sein rouge et douloureux depuis ce matin, que faire ?
Il va falloir vider très régulièrement ce sein. Toutes les trois ou quatre heures maximum, appliquez du chaud pour dilater les canaux et faire sortir le lait plus facilement puis, vous mettez le bébé au sein ou bien vous tirez le lait avec un tire lait. Ensuite, appliquez du froid sur le sein en question pour éviter de reproduire trop vite trop de lait. Et surveillez votre température ! Si vous en avez, il faut consulter un professionnel de santé. En appliquant ces conseils, cela devrait rentrer dans l’ordre en 24 heures. Sinon, consultez un professionnel de santé.
J’ai tiré mon lait, comment le conserver ?
Le lait maternel se conserve quatre heures à température ambiante, deux jours au réfrigérateur et quatre mois au congélateur. Il vous faut donc bien noter la date et l’heure du recueil du lait sur le contenant. Vous pouvez trouver des récipients type biberons où il suffit d’enlever un capuchon pour y viser une tétine ou bien des poches de congélation spécifiques pour la conservation du lait.
La famille de mon conjoint a prévu de venir passer deux semaines à la maison juste après mon accouchement, c’est une bonne idée ?
Cela dépend ! Après un accouchement vous avez besoin de repos ! Alors s’ils viennent pour vous aider, préparer les repas, faire les courses, les lessives, du rangement, du ménage, oui ! Mais si cela doit augmenter votre charge de travail, ce n’est pas une bonne idée du tout !
Il faut aussi éviter les remarques désobligeantes après un accouchement, vous avez besoin de prendre confiance en vous en tant que parents !
Mon bébé pèle, c’est pas grave ?
Non ! C’est très fréquent que la peau des bébés pèle peu après la naissance. Ils viennent de passer neuf mois dans l’eau (liquide amniotique) et depuis peu ils sont dans l’air. Le milieu étant plus sec, leur peau pèle. Il n’y a rien de particulier à faire. Vous pouvez mettre de l’huile et/ou de la crème mais plutôt dans l’optique de faire un massage au bébé et donc d’avoir un moment détente agréable avec votre bébé.
Mon bébé a tout le temps le hoquet, c’est grave ?
Non ! Le hoquet est très fréquent chez les bébés. Il n’y a rien à faire pour le faire passer si ce n’est parfois la succion du sein, du petit doigt, de la sucette…
Mon bébé de trois mois tète beaucoup plus souvent que d’habitude depuis quelques jours, il s’agace sur le sein, je n’ai plus assez de lait ?
Oui et non ! Actuellement, il se peut que vous n’ayez plus assez de lait pour votre bébé. Ce dernier est en poussée de croissance (3 semaines-1 mois / 3 mois / 6 mois) et il a besoin de beaucoup plus de lait d’un coup. Il va falloir quatre ou cinq jours à vos seins pour réadapter leur production de lait. Pendant ce temps là, il faudra peut être utiliser quelques compléments afin de rassasier votre bébé. Mais il faudra aussi et surtout le mettre aux seins plus souvent afin d’augmenter votre production de lait. De même, il vous faut bien manger, boire 2 litres d’eau par jour et vous reposer. On peut aussi avoir recours à des tisanes d’allaitement, de l’homéopathie, de la levure de bière…
Mon fils de quatre mois refuse de prendre un biberon. Pourtant, je reprends le travail dans deux semaines. Que faire ?
Il faut persévérer ! La première chose c’est peut-être de lui donner du lait tiré chauffé pour éviter trop de différences d’un coup. Puis, il vaut mieux que le biberon soit donné par le papa et que votre bébé ne vous voit pas (sinon, il sait qu’il y a mieux pas loin…). Enfin, préférez une tétée calme où bébé n’est ni « affamé » ni « énervé ». Cela peut nécessiter deux ou trois tentatives…
Je suis à deux mois de mon accouchement et je n’ai toujours pas eu le retour de mes règles, c’est normal ?
Le retour de couches peut être un peu complexe. La moyenne (sauf pour les femmes allaitantes ou ça peut être beaucoup beaucoup plus long) c’est un retour des règles vers 6-8 semaines post-accouchement. Mais cela peut arriver un peu plus tard, venir un mois sur deux ou bien avec des cycles plus longs, plus courts, des règles différentes, plus douloureuses, plus abondantes… En général, il faut quatre à six cycles pour que tout se régularise.
Cela n’empêche pas qu’une grossesse soit possible ! Il faut donc un moyen de contraception efficace.
Rééducation du périnée
J’ai accouché il y a un mois, je peux reprendre le sport ?
Non ! Avant de reprendre le sport vous devez faire vos séances de rééducation du périnée (dix en moyenne) puis vos séances de rééducation abdominale (dix en moyenne). Cela va permettre à votre corps de récupérer. Puis, seulement après tout ça, vous pourrez reprendre le sport, en douceur, petit à petit, par étapes.
J’ai accouché par césarienne et du coup on m’a dit que je n’avais pas besoin de faire de rééducation du périnée, c’est OK ?
Non ! Bien sûr que l’accouchement par voie basse induit des séquelles au niveau du périnée. Mais c’est aussi le cas de la grossesse qui a induit un poids beaucoup plus important sur le périnée pendant neuf mois. Il faut un testing périnéal pour savoir si oui ou non vous avez besoin d’une rééducation du périnée.
Dans tous les cas, la rééducation périnéale manuelle est toujours utile car elle vous apprend à faire des efforts (port de charges, toux, sport…) sans abimer votre périnée et cela vous sera utile tout au long de votre vie.
Mon médecin généraliste m’a prescrit une rééducation du périnée et une rééducation abdominale. Ce n’est pas la même chose ?
Non ! Très souvent pendant la rééducation manuelle du périnée, on travaille aussi les abdos profonds car ils travaillent en symbiose avec le périnée tout comme le diaphragme (grâce à la respiration). Cela n’empêche pas de faire une rééducation abdominale plus poussée à la suite de la rééducation du périnée. Vos abdos aussi ont beaucoup subit pendant votre grossesse, il faut les aider à récupérer.